导播:在医生看来,高龄老人做手术如同走雷区,然而,泉港区后龙镇101岁老人刘捷枝却顺利完成了食道癌切除手术,目前老人已康复出院。百岁老人做食道癌手术,据了解系福建省第一例。

为百岁高龄患者实施食道癌手术,这在省内未曾有过先例,在国内也很罕见。不过,泉港区医院收治的一位101岁高龄病人刘捷枝却要求进行食道癌手术。

同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“百岁老人因为进食困难前来就诊,刚来的时候吃东西已经比较困难,能喝汤水,吃稀饭有梗阻感,住院检查考虑中段食道癌,临床分析大约是中期。”

同期声:刘捷枝大儿子 刘益民“如果不手术,再过两个月,连水都喝不下去,考虑这样,我们全家族,整个家庭内外集中起来讨论一下,大家统一意见,统一以后决定要手术,虽然年纪大了,但是他本人也有信心。”
同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“这位老人给我几个印象,第一是治疗意愿很强烈,对生活品质和寿命有很高的追求。第二是体质比较好,生活自理,还能做家务,心肺功能检查基本正常。第三是子女很孝顺,很开明,对疾病和手术风险的认识很到位,也就是以上这几点印象,让我们这个团队下定决心给他手术治疗。”

刘捷枝一生勤俭,在60年代曾经被评为市劳模,虽然已101岁高龄却耳聪目明,行动自如。自患上食道肿瘤后,进食梗阻感越来越重,为了让老人生活得舒服些,在家属与院方的多次沟通和综合考量之下,最后一致同意手术。手术的时间定在2016年11月23日上午9时。
同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“对于百岁老人来说,手术的风险肯定是很高的,但我们还是比较有信心的,一个是对我们的团队有信心,附一闽南医院和泉港区医院已经组建成了融合型的医联体,福建医科大学附属第一医院每批次轮派20几位专家在医联体工作,他们带来了很多先进技术。”
11月22日上午,获悉福建省首例百岁老人即将做食管癌手术的消息后,泉港区政府副区长黄玉珍特意来到病房探望老人。
现场声:泉港区政府副区长 黄玉珍“我们泉港区对这些百岁老人都很关心,百岁老人住院了,老龄委办、民政局都有过来慰问,关心一下,你家风很好,对生活品质的追求也很高,所以我代表区委区政府过来关心一下,也对你表示敬意。”

同期声:刘捷枝大儿子 刘益民“区政府他们跟老人家谈话以后,增加老人家这方面的信心,他感觉到有这么多人关心他,从家庭成员到政府,还有医院主治医生、院长都很关心他,自己肯定是感觉心情很好。”
11月23日上午9点,刘捷枝家人签完字后,老人被送进了手术室。
同期声:刘捷枝大儿子 刘益民“肯定会担心的,但要手术前,院长也跟我们家属亲自讲述了一些预防的,或者说想不到的,这个我们就当场表态,这个手术前,我们家庭已经考虑过了,就是相信你们医生,相信医院的力量和技术。”

与手术室外焦虑而嘈杂不同的是,手术室里反而忙碌而安静,麻醉科、肿瘤科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、影像科和介入科等相关科室人员正有条不紊地按照早前制定出最为安全的手术方案展开手术工作。
同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“手术采取的是腔镜微创方式,胸腔只做4个小洞,颈部和腹部各开一个小口,微创手术可以达到与大切口手术一样的效果,但能最大程度减少对老人家的损伤。”

为了确保老人手术顺利进行,医院组织福州附属医院多名专家联合会诊,也请了最有经验的麻醉师为老人进行全身麻醉,因为百岁老人动手术的风险加大主要体现在麻醉上,老人的血压要保持平稳,输液的量控制得很严格,麻醉后的管理更是要一丝不苟。虽然在术前已经做了很多预案和整体的综合评估,但手术中心脏骤停等意外均有可能发生,老人就有可能下不了手术台。这也是医疗组要重点注意的一个方向。
同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“手术中发现老人肺组织弹性比较差,显露有较大难度,对手术部位的观察造成一些困扰,心脏功能的耐受能力也比较差,出现了几次心律紊乱,这对麻醉和手术操作提出了很高的要求,因为稍不注意就有可能出现心跳骤停,毕竟这是一台用了百年的发动机,组织很脆弱、比较水肿,需要轻柔小心地操作,平常我们团队做一个食道癌根治手术,只需要3个小时左右,但这例手术我们大概做了将近5个小时。”

2016年12月23日下午14:30左右,百岁老人食道癌手术成功,并立即送进ICU病房特护。
手术的成功并不代表诊治的成功,百岁老人术后的护理同样重要。根据术后老人病情,结合其身体条件等的综合考量,医疗团队在此后的护理中,几乎每天都要和家属沟通,及时调整治疗方案。
同期声:福建医科大学附属第一医院重症医学科副主任、副主任医师 林晓“从我们联合医院里面,调了一部分有经验的护士,包括护士长,也从福州附一医院胸外科专门做食道癌、肺癌所在病区的护士下来支援,连续上了五天的夜班,和联合医院里面的一个护士长,两个人连续倒班,一对一甚至二对一的服务。”
为更好协助老人康复,医院的护理团队更是派出专人照顾老人的饮食、睡眠,并要求护士在护理上要多下功夫,更细心、更耐心。

同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“手术后,我们发现老人比较倔强,稍不舒服就想自己拔掉身上的各种管道,我们护理人员24小时密切监护,耐心地给他沟通,取得老人家的理解和信任,老人家的体质比较虚弱,痰很难咳出来,需要护理人员反复耐心,轻柔地给他拍背,老人家的愈合恢复能力也比较差,术后出现了心律失常,肺部感染和胃肠功能紊乱等多种并发症,对老人家来说,这些都可能是致命性的,但经过我们细致处理,最终都一一过关了。”
在科学合理的诊治和精心照料下,一个月后,百岁老人刘捷枝顺利康复。2016年12月27日上午出院时,医护团队代表为老人献上鲜花表示祝福。

同期声:刘捷枝大儿子 刘益民“家庭氛围很好,精神很好,所以老人家才会这样安心养病、治病,我们泉港尊老爱幼的氛围很好,这跟孝心传承也有关系。”
同期声:福建医科大学附一闽南医院常务副院长、泉港区医院院长 赖繁彩“作为治疗团队的一员,感觉很激动!看到老人家术后能正常进食,能下床活动,直到平安出院,我跟老人家说祝他长命200岁,老人家笑得合不拢嘴,一家人很高兴、很幸福,也对医务人员很感激。我觉得这是医院和医护人员价值的最好体现,什么样的辛苦付出都值得。泉港是全国长寿之乡,有很多长寿老人,包括百岁老人,他们一样有生活质量和寿命的追求,我们也要多关注和帮助他们。作为医院院长,感觉增加了很大的信心,泉港区政府和福建医科大学附属第一医院联合办医,组建融合型医联体,让省级优势医疗资源下沉,确实可以快速有效地帮助基层医院提升技术实力,更好地造福一方百姓,让百姓在家门口就能看好大病、重病。”